صفحه پایه

تاريخچه:

دختري جوان با تورمي در ناحيه قدام ماكزيلا و جابجايي دندان ها به جراح فك و صورت مراجعه كرده است. سابقه اي از مشكل پزشكي چشمگير، آلرژي و يا استفاده از دارو ذكر نشده است.

در معاينه داخل دهاني تورمي سفت، دردناك، با حدود مشخص و پوشيده شده با مخاط نرمال در ماكزيلا ديده مي شود.

طبق گفته مادر بيمار دندان هاي سانترال از حدود چهار ماه قبل جابجا شده اند.

كداميك بايد انجام شود؟

1- تست وايتاليتي دندان هاي درگير

2- راديوگرافي

3- بيوپسي

4- همه موارد

5- هيچكدام

تشخيص افتراقي كلينيكي شما چيست؟

1- پروسه التهابي

2- ضايعه كيستيك

3- ضايعه نئوپلاستيك

4- همه موارد

5- هيچكدام

دندان ها وايتال هستند و راديوگرافي پانوراميك گرفته شد.

تشخيص افتراقي راديوگرافيك مي تواند همه گزينه هاي زير باشد به جز:

1- آدنوماتوئيد ادنتوژنيك تومور

2- ادنتوژنيك كراتوسيستيك تومور

3- آملوبلاستوما

4- سنترال ژانت سل

5- ادنتوما

بيوپسي انجام شد.

بر اساس تصوير هيستولوژي صحيح و غلط بودن جملات زير را مشخص كنيد.

فلش قرمز نشان دهنده رگ هاي خوني است.

فلش سبز استئوكلاست ها را نشان مي دهد.

فلش آبي لنفوسيت ها را نشان مي دهد.

فلش زرد بافت فيبروزه را نشان مي دهد.

تشخيص: سنترال ژانت سل

بحث:

ضايعات سنترال ژانت سل معمولاً در قسمت قدامي فكين افراد جوان ديده مي شوند. بعضي از آنها ضايعات پيشرونده اي همراه با درد، رشد سريع، پرفوريشن كورتكس و تحليل ريشه هستند.

در نماي راديوگرافي ضايعاتي يوني لاكولر يا مولتي لاكولر با حدود مشخص ديده مي شود كه مي توانند به اندازه هاي بزرگ برسند. نماي هيستولوژي، استئوكلاست ها (سلول هاي ژانت چند هسته اي) را در زمينه اي مزانشيمي نشان مي دهد.

درمان عبارت از جراحي و تزريق كورتيكواستروئيد ها، كلسي تونين و اينترفرون آلفا-2 است. پروگنوز اين ضايعات خوب است.

References

Neville BW, Damm DD, Allen CM, et al. Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1995:544-547.

ترجمه شده توسط خانم دكتر فاطمه بحريني، منبع سايت:

http://education.drbicuspid.com/QMachine.ASP?UID=2M20PESJ&SESS